La realizaciГіn e interpretaciГіn de la manometrГa farГngea resulta una tГ©cnica compleja que deberian sobre hacer especialistas con experiencia en la misma.
ElectromiografГa
La degluciГіn seria un acto neurolГіgico asi como muscular complejo, que implica a 26 pares musculares asi como cinco pares craneales. Desde el tema sobre mirada de https://hookupdate.net/es/shagle-review/ la electromiografГa el analisis de disfagia y no ha transpirado odinofagia seria un analisis complejo que aporta informaciГіn significativa sobre el patrГіn de estimulaciГіn nerviosa asi como replica muscular, diferenciando los diferentes conjuntos musculares 46,47 .
En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГa con electrodos de extensii?n igual que mГ©todo de cribado sobre disfagia orofarГngea, evitando el estudio В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo es rГЎpido desplazandolo hacia el pelo fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede variar el tratamiento rehabilitador posterior e tambien la orientaciГіn diagnГіstica. Este tipo sobre estudio ademГЎs nunca implica radiaciГіn ni disconfort a lo largo de su realizaciГіn, es rГЎpido asi como econГіmico, y no ha transpirado en los pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .
AproximaciГіn terapГ©utica
La aproximaciГіn terapГ©utica seria variable, en funcii?n sobre la causa sobre la disfagia orofarГngea. La destino de todas las maniobras asi como tratamientos serГЎ el permitir una adecuada degluciГіn y no ha transpirado prevenir la aspiraciГіn bronquial.
De maneras general, el abordaje de la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales igual que tumores o divertГculos dependerГЎ sobre actuaciones quirГєrgicas; los pacientes con disfagia sobre familia esofГЎgico, por el opuesto, en su de mi?s grandeГa se tratarГЎn sobre manera farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.
Centraremos este apartado en el tratamiento de la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados desplazandolo hacia el pelo pacientes traqueotomizados.
Pacientes extubados
En pacientes post-extubados No encontrari?s ningГєn estudio que demuestre el superior instante de la reintroducciГіn sobre la nutriciГіn oral, a pesar sobre estar evidencia de una la mi?s superior repeticion sobre aspiraciones bronquiales no acompaГ±adas sobre reflejo tusГgeno 4,9-11 .
Tradicionalmente en gigantesco parte de las unidades de cuidados intensivos (UCI) dichos pacientes se han beneficiado sobre un margen de 12-24 horas en dieta absoluta, de prevenir posibles complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso sobre requerir reintubaciГіn por fracaso sobre extubaciГіn.
Los escasos estudios realizados al respecto colocan sobre manifiesto la eficiencia de la restauraciГіn de el flujo aГ©reo transglГіtico y no ha transpirado el crecimiento sobre la presiГіn subglГіtica detras de la extubaciГіn para recuperar el reflejo de cerradura glГіtico eficiente y una correcta degluciГіn 4,8,9,22 .
Un reinicio tardГo de la alimentaciГіn vГa oral (probablemente mГЎs de 24 horas) asi como ejercicios de la musculatura cervical, larГngea y farГngea, de el prototipo: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras sobre Valsalva, ejercicios de В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn de vocales, etc.; deberia sobre ser el planteamiento a continuar en pacientes postextubados, sobre todo en aquellos con mГЎs sobre 96 horas de intubaciГіn translarГngea, cuya probabilidad sobre padecer algГєn empleo sobre disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial seria mГЎs elevada 4,9-11 .
En el caso sobre diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ acontecer reevaluado sobre manera asiduo (dentro de 48 asi como 72 horas); En Caso De Que la disfagia persiste detras de el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ eliminar la existencia de lesiones estructurales que la justifiquen asi como que ademГЎs puedan acontecer subsidiarias de diferentes actitudes terapГ©uticas. Se debe ejecutar un estudio fibroscГіpico durante el que se puede hacer la evaluaciГіn versatil asi como test larГngeos de reflejos de aducciГіn sobre cuerdas y tusГgeno, lo que posiblemente sea la preferiblemente elecciГіn. AdemГЎs, nunca se tiene que obviar que la presencia sobre un tubo orotraqueal nunca seria lo Гєnico que puede afectar a la degluciГіn, debiГ©ndose eliminar otros elementos, como la propia enfermedad responsable del funcii?n de la ventilaciГіn mecГЎnica desplazandolo hacia el pelo su estado evolutivo (Fig. 4).